任天堂分 发表于 2015-11-12 18:38

济南女子非公立医院看病不能报销 相关准入标准缺失

  从今年1月1号起,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险进行整合,由社会保障部门进行管理
  齐鲁网济南11月11日讯 人难免会有生病的时候,去医院就医时,患者肯定首选有医保能报销的医院,可济南长清市民孙阿姨几天前来济南历下区一家非公立医院看病,却遇到了一个困难。
  孙阿姨告诉山东广播电视台公共频道《民生直通车》记者,自己今年55岁了,腰椎颈椎都不好。因为孙阿姨有居民医保,2013年经人推荐来到济南一家非公立医院住了一段时间的院。由于感觉这家医院的治疗效果不错,几天前身体又犯了老毛病后,孙阿姨就再次来到这家医院,可没成想医院告知她住院不能报销了。
  孙阿姨说,按照医院的说法不但居民医保不能报销了,隔壁床临沂的病友用是新农合现在也不能报销了。
  那么,这家非公立医院,为什么今年不能报销了?该医院的一名主治医生告诉记者,从2015年济南执行新的医保政策后,周边没有签约的医院就不能够办理报销了。
  没有签约又是什么意思?经过了解,从今年1月1号起,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险进行整合,由社会保障部门进行管理,济南市人力资源和社会保障局、济南市财政局联合下发了《济南市居民基本医疗保险实施细则》,将居民基本医疗保险的管理下放至济南市各区县,并由各区县社会保障部门的医保办,在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中,选择定点医疗机构签订协议,而一些医院无法签约到各区县。药费没法报销,患者逐渐减少,这无疑是民营医院的一大损失,一时间民营医疗的发展遇到了瓶颈。昨天,山东省非公立医疗机构协会带领100多家非公立医院一起开了个“规范自律研讨会”。
  山东省非公立医疗机构协会第一届会长陈建新表示,现在济南市有100多家规模较大的民营医院,能参与签协议的医院也就百分之十几,而不能签约的原因是目前没有相关标准。
  根据孙阿姨的情况,今天早上,记者电话联系到了山东省人力资源和社会保障咨询中心,客服人员同样表示因为当地没有跟该民营医院签约所以无法报销。根据这位客服人员提供的长清居民医保办的电话,记者打了过去,电话中对方表示只有在定点医疗机构住院才可以享受报销,而这些医院需要达到什么样的标准,该工作人员也说不清楚。
  陈建新对记者表示,希望政府能够制定相应的行业标准或者配套政策,促进非公立医院能够努力达标,更快地进入医保系统。
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