老烟台张 发表于 2016-5-23 17:56

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肠梗阻可能是老年人大肠癌的首发表现

2016-05-23   天坛普外 首都医科大学附属北京天坛医院

“肠梗阻”是外科常见的急诊情况,顾名思义,肠梗阻就是肠子被“堵住”了,从而导致肠道里的东西不能顺利通过,在胃肠道内越积约多,肠道越胀越大,引起各种全身的危机情况。

肠梗阻的原因多种多样,对于曾经接受过腹部手术的患者,最常见的肠梗阻病因是手术后导致的肠粘连,而对于老年人,首先要考虑的就是肠道肿瘤的情况了。

老年人肠道肿瘤最常见的发生部位在结直肠,结直肠肿瘤作为我国发病率第三位的恶性肿瘤,其类型多样,并不是所有的类型都可能导致肠梗阻,容易引起梗阻的主要是向肠腔内生长的“隆起型”肿瘤,随着肿块的生长,肠腔空间自然越来越小,而另一种向肠壁内生长的“浸润型”肿瘤,则可能导致肠壁环状增生,引起缩窄而引发梗阻。

早期的结直肠肿瘤往往没有特殊症状,因此,很多老年人都是在发生肠梗阻后才经过检查 发现了结直肠肿瘤,一般来说,肿瘤环绕肠壁生长一周需要1-2年的时间,因此,发生肠梗阻往往证明肿瘤已经发生了不短的时间。

目前的观点认为,高脂、高蛋白、低纤维等“过于精细”的饮食是导致结直肠癌的主要原因,除此之外,结肠炎、结肠息肉等良性疾病都具有发育成恶性肿瘤的“潜能”。

老年人是恶性肿瘤的高发人群,除了健康饮食、适当锻炼等防癌的“通用方法”外,为了尽可能早期发现结直肠肿瘤,建议在50岁以后每年或每两年进行大便潜血检查,有研究表明,每年进行便潜血检查可以降低16%的结直肠癌死亡率。如果有条件,还可以每五年左右进行一次肠镜检查。

目前,结直肠癌的预后情况还是比较乐观的,一般来说,经过正规的手术治疗,其术后5年生存率至少可以达到50%以上,如果是早期肿瘤,5年生存率更是可以达到90%以上。

值得注意的是,一些肿瘤导致的肠梗阻可能并不是“完全堵死”,可能只是轻度的腹胀,在一些人特别是老年人看来,这种情况并没有严重到需要就诊的情况,但是,这样却可能会延误病情。

因此,如果老年人出现了腹胀、“不消化”等不适,还是要及时就医,不要大意,另外,对于既往有结直肠癌家族史、或是具备上述结肠良性疾病的人群,定期的筛查更为重要。
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